آئين نامه اجرائي تبصره ماده 19 قانون برنامه عمراني چهارم موضوع اعطاي وام جهت خدمات درماني مصوب 1347,04,24 با اصلاحات و الحاقات بعدي ماده اول - وزارت بهداري ميتواند به منظور ايجاد مؤسسات درماني طبق شرايط مندرج در اين آئيننامه از محل اعتبارات عمراني برنامه چهارم بگروههاي پزشكي وام بدهد. ماده دوم - گروههاي پزشكي منظور در اين آئيننامه بشركتهائي اطلاق ميشود كه از صاحبان حرفههاي پزشكي تشكيل يافته و طبق مقررات پساز تأييد وزارت بهداري بثبت برسد.
تبصره 1
بگروههاي پزشكي كه از تعداد بيشتري افراد داراي تخصصهاي مختلف در علوم پزشكي تركيب شده باشد در اعطاي وام اولويت دادهميشود.
تبصره 2
بمنظور تجهيز در مورد كلينيكهاي دندانپزشكي استثنائاً در شهرستانها (غير از تهران) بدندانپزشكان وام انفرادي داده ميشود. ماده سوم - وام مقرر در اين آئيننامه براي ايجاد بيمارستان عمومي و زايشگاه است كه با توجه بهدفهاي برنامه ميتواند شامل واحدهاي وابستهبآن نظير آموزشگاههاي تربيت پرستار و بهياري و ماما و ساير افراد فني وابسته به حرفههاي پزشكي گردد و همچنين در صورت اطمينان از وجودصرفهجوئي در اعتبارات منظور در برنامه چهارم جهت احداث تخت توسط گروههاي پزشكي براي ايجاد مؤسسه راديوتراپي و ايزوتوپ و مؤسساتمشابه ميتوان از وام مذكور استفاده نمود.
تبصره
اعطاي وام در قالب طرح شبكه هماهنگ درماني كشور بعمل خواهد آمد و رعايت استانداردهاي ساختماني و تجهيزاتي بيمارستان كهتوسط وزارت بهداري در هر منطقه كشور مشخص و معين ميگردد در اين مورد الزامي است. طرحهاي پيشنهادي گروههاي پزشكي اعم از طرحهاي ساختمان، تأسيسات - تجهيزات - تعليمات و تشكيلات بايد قبلا بتصويب وزارت بهداريرسيده باشد. ماده چهارم - اعتبار وام اختصاص به ايجاد و توسعه و تجهيز يا تكميل ساختمان و يا تجهيزات مراكز درماني نوبنياد يا نيمه تمام دارد و از محل ايناعتبار نميتوان براي تعمير يا ترميم مراكز موجود و يا پرداخت ديون قبلي استفاده نمود. ماده پنجم - ميزان وام و بهره و كارمزد و شرائط وام براي مناطق مختلف كشور به قرار ذيل تعيين ميشود: الف - ميزان وام جهت تهران تا شعاع پنجاه كيلومتر حداكثر 60 درصد مجموع هزينههاي لازم جهت ساختمان، تأسيسات، تجهيزات و قيمت زمينو هزينههاي مربوط بعقد قرارداد خواهد بود. در شهر تهران و مراكز استان براي بيمارستان كمتر از يكصد تختخواب وام داده نخواهد شد. سهم تهران در دوره برنامه از مجموع تختهائي كه توسط گروههاي پزشكي بموجب اين آئيننامه ايجاد ميشود از حداكثر بيست درصد تجاوز نخواهدكرد.
ب
ميزان وام در ساير نقاط كشور حداكثر از 95 درصد هزينههاي لازم جهت ساختمان تأسيسات - تجهيزات و قيمت زمين و هزينههاي مربوط بعقد قرارداد بنا به تشخيص كميسيون اعطاي وام تجاوز نخواهد نمود. شهرستانهائي كه در گذشته از تسهيلات درماني كمتري برخوردار بودهاند ازنسبت درصد بالاتري از وام درماني استفاده خواهند كرد. حداكثر سهم مراكز استانها از وام درماني معادل سي (30) درصد موضوع تختهاي منظور براي گروههاي پزشكي است و باقيمانده سهم سايرشهرستانهاي كشور خواهد بود.
ج
بهره و كارمزد وام در تهران 4% در مراكز استانها 3% و در ساير مناطق كشور 01% مقرر ميگردد. د - حداكثر هزينه هر تخت بيمارستان طبق موازيني خواهد بود كه توسط وزارت بهداري براي مناطق مختلف كشور و انواع مؤسسات درمانيتنظيم و بموقع اجرا گذاشته خواهد شد.
ه
- حداكثر مدت بازپرداخت وام براي تهران ده سال. براي مراكز استانها 15 سال و براي ساير شهرستانها 20 سال خواهد بود. و - در مورد متقاضيان وام جهت تهران و مراكز استانها حق تقدم با گروهي است كه همزمان با تأسيس واحد درماني مورد تقاضا تعهد نمايندبيمارستان يا زايشگاه ديگري در يكي از شهرستانهاي تابعه همان استان كه در شبكه هماهنگ درماني كشور قرار گرفته باشد با استفاده از شرايط وام همانشهرستان ايجاد نمايند. ز - شرايط اعطاي وام به دندانپزشكان كه از مفاد تبصره 2 ماده 2 اين آئيننامه استفاده خواهند كرد بشرح زير ميباشد:
1
ميزان وام حداكثر 90% بهاي كل وسائل و تجهيزات مورد تأييد بنگاه داروئي كشور باشد كه بهر حال از پانصد هزار ريال تجاوز نخواهد كرد.
2
نرخ بهره وام كارمزد معادل 4% خواهد بود.
3
حداكثر مدت بازپرداخت وام در مراكز استان 6 سال و در شهرستانها 10 سال خواهد بود. ماده ششم - اعطاي وام از طريق يكي بانكهاي دولتي صورت خواهد گرفت و براي اتخاذ تصميم درباره تقاضاهاي دريافت وام و همچنين در موردنحوه خريد خدمات درماني از گروههاي پزشكي كميسيوني مركب از 2 نفر نماينده وزارت بهداري 2 نفر نماينده سازمان برنامه و پزشك آزاد انتخابشده براي انجمن بهداري تهران در وزارت بهداري تشكيل خواهد شد. وظايف و اختيارات كميسيون مزبور عبارت خواهد بود: الف - رسيدگي بصلاحيت فني و حقوقي متقاضيان، تشخيص ضرورت و اولويت تقاضاها.
ب
تصويب مبلغ وام.
ج
تصويب مدت زمان لازم جهت شروع بهرهبرداري از بيمارستان. د - رسيدگي بموارد تخلف از قرارداد با گروه پزشكي بموجب ماده 15 و پيشنهاد لازم بوزارت بهداري. ماده هفتم - چنانچه ظرف يكسال از تاريخ اعلام وزارت بهداري گروههاي پزشكي داوطلب اخذ وام براي ايجاد بيمارستان و زايشگاه در مناطقاعلام شده نگردند اعتباراتي كه براي مناطق مذكور در نظر گرفته شده بصورت كمك بلاعوض براي همان منظور در اختيار انجمنهاي بهداري يامؤسسات خيريه قرار داده خواهد شد. در صورت واگذاري مؤسسات خيريه كليه هزينههاي نگهداري بعهده خود آن مؤسسات خواهد بود. ماده هشتم - براي اين كه تمام فعاليت پزشكان در يك مركز درماني متمركز گردد متقاضيان وام از آغاز تا پايان دوران بهرهبرداري از بيمارستاننميتوانند شاغل هيچ نوع شغل موظف دولتي يا غير دولتي باشند. ماده نهم - تنظيم قرارداد و پرداخت وام بر اساس تصميمات كميسيون وام مندرج در ماده ششم توسط بانك عامل بنا بمعرفي وزير بهداري صورتميگيرد. وظائف بانك عامل عبارت است از: الف - امضاي قرارداد با گروه و پرداخت اقساط وام به متقاضي.
ب
دريافت اقساط بازپرداخت وام و بهره آن طبق مفاد قرارداد. ماده دهم - وجوه اقساط بازگشتي وامهاي پرداختي و همچنين بهرههاي دريافتي و هدايائي كه ممكن است عايد حساب فوق گردد نيز بمصرفپرداخت وام خواهد رسيد. ماده يازدهم - پرداخت وام بطور اقساط و به نسبت پيشرفت كارهاي ساختماني و تأسيساتي و تجهيزاتي خواهد بود. در مورد سفارشات برايتأسيسات و تجهيزات پرداخت وام با ارائه و رسيدگي قرارداد يا قراردادهائي است كه از طرف گروه متقاضي جهت تأسيسات و يا تجهيزات يا مؤسساتمربوطه منعقد و يا جهت وارد كردن اجناس مورد لزوم اعتبار بانكي افتتاح شده باشد در هر حال كيفيت تأسيسات و تجهيزات بيمارستان مورد تأييدوزارت بهداري قرار گرفته باشد. ماده دوازدهم - گروه پزشكي مكلف است قبل از استفاده از وام اعطائي اقلا پنجاه درصد مبلغي را كه بر طبق ماده 5 اين آئيننامه ميبايد رأساً توسطوامگيرنده خرج شود بمصرف رسانده باشد تا بتواند حق استفاده از وام مذكور را حاصل نمايد. ماده سيزدهم - زمين و ساختمان با همه تأسيسات و تجهيزات مؤسسه مورد نظر اعم از تأسيسات و تجهيزات موجود و آنچه بعد ايجاد گردد بايد درقبال دريافت وام نزد بانك عامل بوثيقه گذارده شود و تا پايان استرداد كليه اقساط وام در وثيقه بانك باقي بماند. ماده چهاردهم - وزارت بهداري موظف است از محل اعتبارات بند دوم فصل چهاردهم قانون برنامه عمراني چهارم جهت تامين خدماتبيمارستاني براي افراد كم درآمد با گروه قرارداد منعقد نمايد.
تبصره 1
نسبت درصد و نرخ خدمات بيمارستاني جهت مناطق مختلف كشور بر اساس آئيننامهاي خواهد بود كه بنا بر پيشنهاد كميسيون واممورد تصويب هيئت عالي برنامه قرار خواهد گرفت.
تبصره 2
شرط لازم جهت انعقاد قرارداد براي خريد خدمات بيمارستاني از گروه و يا بيمارستان خصوصي عبارتست از انطباق كاملاستانداردهاي ساختماني - تجهيزاتي - نگهداري واحد درماني مورد بحث با معيارها و ضوابطي كه بوسيله وزارت بهداري در اين زمينه تعيينميگردد. انعقاد قرارداد با بيمارستان خصوصي موقعي ميسر است كه در محل مؤسسات مربوط بگروه پزشكي مورد اين آئيننامه موجود نبوده يا امكان انجامخدمات درماني مورد نظر را نداشته باشد. ماده پانزدهم - در صورتيكه گروه پزشكي از مقررات عمومي و همچنين مفاد قراردادي كه با وزارت بهداري منعقد ميكند تخلف نمايد وزارت بهداريفوراً پروانه كار گروه را لغو و مؤسسه را بهر طريق كه صلاح بداند رأساً اداره كرده يا بگروه واجد شرايط ديگر واگذار خواهد نمود. اين شرط و نيز حقاستفاده وزارت بهداري از وثيقه و سلب حق اعتراضات بعدي و يا ادعاي خسارت احتمالي هنگام تنظيم قرارداد وام به امضاي گروه خواهد رسيد. ماده شانزدهم - اولين قسط استرداد وام حداكثر يكسال پس از شروع بهرهبرداري از مؤسسه خواهد بود كه در هر حال نبايد بيش از سه سال پس ازتاريخ عقد قرارداد وام باشد. بازپرداخت وام حداكثر بصورت اقساط سه ماهه خواهد بود.
تبصره
در موارديكه وزارت بهداري طبق مقررات اين آئيننامه با گروههاي پزشكي قرارداد منعقد نموده باشد در صورت تعلل گروه دربازپرداخت اقساط وام وزارتخانه مذكور ميتوانند هنگام پرداخت هزينههاي مربوط بخريد خدمات، اقساط وام گروه را رأساً كسر و بصندوق بانكعامل واريز نمايد. آئيننامه فوق مشتمل بر شانزده ماده و شش تبصره كه بترتيب در جلسات 11 و 12 و 13 تير ماه يكهزار و سيصد و چهل و هفت به تصويبكميسيونهاي بهداري و دارائي و برنامه مجلس شوراي ملي رسيده بود در جلسات 19 و 20 و 24 تير ماه يكهزار و سيصد و چهل و هفت شمسيمورد تصويب كميسيونهاي دارائي و برنامه و بهداري مجلس سنا قرار گرفت و باستناد ماده 19 قانون برنامه عمراني كشور قابل اجرا ميباشد. رئيس مجلس شوراي ملي - عبداله رياضي