نسخه داروهاي مذكور در مواد يك و دو (غير از استحصالات داروئي حاوي كدئين يا ديونين يا تبائين و املاح آن با الكسير يا ركوريك يا لودانوم يا پودر دودور) بايد جداگانه تنظيم و داراي شرايط و مشخصات زير باشد:
الف
داراي تاريخ و بخط و امضاي پزشك معالج باشد.
ب
در سرنسخه اسم و آدرس پزشك نوشته شده باشد.
ج
اسم و آدرس بيمار بخط پزشك معالج ذكر شده باشد.
تبصره
پزشكان موظفند مشخصات اين قبيل نسخهها را در دفتر جداگانه ثبت و در مواقع لازم بمراجع ذيصلاح ارائه دهند.